Realizar registros clínicos é parte essencial da rotina de qualquer profissional da saúde. Neste tutorial, você aprenderá como registrar anamneses, evoluções, sinais vitais, antropometria, antecedentes, diagnósticos, medicamentos e muito mais, garantindo um atendimento completo e organizado.
Iniciar o atendimento
- Acesse a Sala de Espera (ícone do sofá).
- Clique no nome do paciente e inicie o atendimento.
- Na barra lateral esquerda, clique em Anamnese (ícone ❤️).
- Para alternar as caixas de texto, selecione Anamnese ou Evolução.
- Digite o conteúdo do atendimento no campo de texto.
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Ao finalizar, selecione o diagnóstico (CID-11 ou NANDA) e clique em Salvar.
Formulários e modelos personalizados
Os formulários e modelos de texto livre ajudam a padronizar e otimizar seus registros clínicos.
- Para criar seus próprios formulários, clique aqui.
- Para utilizar um modelo já disponível, siga os passos:
- Clique em Selecione Formulário.
- Baixe o modelo clicando na seta para baixo 📥.
- Clique no ícone de seta “>” e escolha o envio por SMS, E-mail ou ambos.
- Clique em Enviar.
- Após o envio, um link do formulário será gerado e poderá ser compartilhado.
- Quando o paciente responder, as informações ficarão disponíveis no ícone de coração ❤️, em História Clínica.
Editar registros
- Acesse Histórico Anamnese.
- Dentro de 24 horas, aparecerá um ícone de lápis para edição. Após fazer as alterações, clique em Salvar.
Registrar antropometria e sinais vitais
- Clique em Antropometria → Nova Avaliação.
- Preencha os dados e clique em Salvar Avaliação.
- Para visualizar o histórico, acesse Histórico.
- Para visualizar em gráficos, clique em Resultado e personalize a visualização.
Diagnósticos
- Clique no ícone Diagnósticos 📝 no topo da tela.
- Selecione CID-11 ou NANDA.
- Digite o nome ou código.
- Clique em + para salvar.
- Para editar ou excluir, use os ícones de lápis ou lixeira.
Medicamentos
- Clique no ícone Medicamentos 💊.
- Registre os medicamentos em uso e adicione anotações.
- Para editar, excluir ou suspender, use os ícones correspondentes.
Alergias
- Clique no ícone de mão ✋.
- Digite as alergias e salve.
- Edite ou exclua usando lápis e lixeira.
Alertas
- Clique no ícone ⚠️ (ponto de exclamação).
- Registre alertas importantes, como convulsões ou necessidade de acompanhante.
- Clique em Salvar.
Antecedentes
- Clique no ícone de relógio ⏱.
- Preencha antecedentes como: tabagismo, etilismo, tipo sanguíneo, cirurgias, atividade física, gestação, menstruação e familiares.
- Para editar, clique novamente sobre o relógio, acesse o campo e altere as informações.
Tabela de exames
💡 Antes de utilizar, é necessário cadastrar os exames e valores de referência. Clique aqui para aprender.
Registrar resultados:
- Clique em Tabela de Exames.
- Clique em Adicionar Resultado.
- Preencha: Data, Nome do exame e Resultado. Em seguida, clique em Adicionar Resultado.
- Vermelho: fora do valor de referência.
- Verde: dentro do esperado.
- ⓘ: mostra referências cadastradas.
- Gráfico 📈: acompanha evolução.
- Excel 📄: exporta os dados para planilha.
- Lixeira 🗑️: exclui o resultado (a opção somente aparece quando você colocar o mouse por cima do resultado desejado).
Com esse processo simples, você consegue registrar e acompanhar todas as informações clínicas dos pacientes, garantindo um prontuário completo, seguro e atualizado. Sempre que necessário, repita esses passos e mantenha o histórico organizado.
Dúvidas?
Qualquer dúvida, entre em contato com o chat de suporte disponível na plataforma ou pelo WhatsApp: (11) 5194-7445
Bom uso da plataforma! 🚀